明末医家吴有性认为:温疫邪气侵犯人体的途径不同,当是从口鼻而入,其侵犯部位既不在表,也不在里,而是由口鼻侵入,停留在半表半里之间,此处称为膜原。这里的膜原,是说明温疫之邪在人体之内,外可连于表,内可入于里的特点。指出温疫之病所以用治外感病的方法治疗不得痊愈,就是因为此病邪的部位不同于一般外感病的在表或在里,而是在于半表半里的膜原,这个部位是一般药物所不能到达的。由于其既连表又连里,邪气盛时则可出表或入里,这时才可根据邪气溃散的趋势,因势利导予以治疗。其《温疫论》中写道:
凡人口鼻之气,通乎天气,本气充满,邪不易入,本气适逢亏欠,呼吸之间,外邪因而乘之。昔有三人,冒雾早行,空腹者死,饮酒者病,饱食者不病。疫邪所着,又何异耶?若其年气来盛厉,不论强弱,正气稍衰者,触之即病,则又不拘于此矣。其感之深者,中而即发;感之浅者,邪不胜正,未能顿发,或遇饥饱劳碌,忧思气怒,正气被伤,邪气始得张溢,营卫营运之机,乃为之阻,吾身之阳气,因而屈曲,故为病热。
清代名医刘奎继承了吴有性的观点,而其著作中,在用香防未病、治已病方面,又增加了不少内容。
刘奎又名刘复明,字文甫,号松峰,山东潍坊诸城人。自幼习儒,为清朝监生。与清代阁士刘墉为叔兄弟。因自身患病,发愤学医,曾跟叔父刘统勋去北京,学医于郭右陶。他对《内经》、《难经》精研深究,对金元四家及张景岳等人的名著,勇于探索,融古出新,在治疗瘟疫症方面独树一帜。《松峰说疫》为刘奎的代表作之一。
《松峰说疫》第二卷“除秽”一节写道:
凡瘟疫之流行,皆有秽恶之气,以鼓铸其间。试观入瘟疫之乡,是处动有青蝇,千百为群。夫青蝇乃喜秽之物,且其鼻最灵,人所不闻,而蝇先闻之,故人粪一抛,而青蝇顿集,以是知青蝇所聚之处,皆疫邪秽气之所钟也。更兼人之秽气,又有与之相济而行者。凡凶年饥岁,僵尸遍野,臭气腾空,人受其熏触,已莫能堪,又兼之扶持病疾,敛埋道 ,则其气之秽,又洋洋而莫可御矣。夫人而日与此二气相习,又焉得不病者乎!使不思所以除之,纵服药亦不灵,即灵矣,幸愈此一二人,而秽气之弥沦布 者,且方兴而未有艾也,可不大畏乎!兹定数方,开列于下,倘瘟疫之乡,果能焚烧佩带,则不觉,秽气之潜消,而沉疴之顿起矣。
除秽靖瘟丹(自定新方。将药末装入绛囊,约二三钱,毋太少,阖家分带,时时闻臭,已病易愈,未病不染。)
苍术 降真香 川芎 大黄(各二钱) 虎头骨 细辛 斧头木(系斧柄入斧头之木) 鬼箭羽 桃枭(小桃干在树者) 白檀香 羊踯躅 羌活 甘草 草乌 本 白芷 荆芥 干葛皮 山甲 羚羊角 红枣 干姜 桂枝 附子 锻灶灰 川椒 山奈 甘松 排草 桂皮(各一钱,共为粗末)
明雄(二钱) 朱砂(二钱) 乳香(一钱) 没药(一钱,四味另研,共和)
苍降反魂香(自定。)
苍术 降真香(各等分)
共末,揉入艾叶内,绵纸卷筒,烧之,除秽祛疫。